近日，日本多地发布“苹果病”警告，呼吁民众采取措施三叶草策略，防止感染“传染性红斑症”。这种病由人类细小病毒B19引起，患者感染这种病毒后，面颊出现蝴蝶状或苹果般的鲜红色皮疹，所以俗称“苹果病”。自去年以来，“苹果病”在日本持续流行，目前达到历史最高点。大多数“苹果病”患者不会出现严重症状，但孕妇等少数群体感染后，可以引发严重后果。
这种皮疹通常在病毒感染后1—2周出现，先从双颊开始，然后可能扩散到躯干、四肢，形成网状或蕾丝状红斑。早期症状类似于感冒，包括低烧、头痛、鼻塞或关节痛，但大约25%的感染者无症状，而且病毒在症状出现前一周即可传播，难以防控。成人感染时，皮疹较少见，但可能出现关节痛，尤其是女性。如果孕妇感染，可能导致流产、胎死腹中或胎儿畸形等严重后果。
日本的“苹果病”从2024年底开始持续流行，目前进入高峰期。根据日本厚生劳动省和国立感染症研究所（NIID）的监测数据（基于约3000家定点医疗机构报告），平均每个医疗机构有2.28例患者，创1999年监测以来历史最高纪录。日本总病例估计数万，但因为很多无症状或未就医，实际数字应该更高。患者以5—9岁儿童为主，但成年人病例在上升。
日本那霸市自9月8日起的一周内，6家指定儿科医疗机构报告的“苹果病”患者人数为12人，那霸市保健所发布超标警报，呼吁民众采取感染控制措施。福冈县、佐贺县等地近日也都宣布，“苹果病”感染率处于警戒级别。
“苹果病”是什么？
如何传播？三叶草策略
如何做好预防？
浙江大学医学院附属儿童医院感染科主任黄丽素主任医师说，“苹果病”之所以得名，是因为患者在发病时，两颊会出现明显的红斑，看上去就像是熟透的苹果，被形象地称为“苹果病”。临床上称为传染性红斑，又名“第五病”，系因该病为历史上第五种被确认的儿童发热伴皮肤出疹性疾病。
传播途径是呼吸道及血液危重症率和致死率极低
“传染性红斑并没有大家想象中那么严重，也正因为症状并不严重，甚至很多医生都不知道这个病。”黄主任强调，虽然该病具有传染性，但其危重症率和致死率都非常低。
她进一步解释说，传染性红斑主要由一种名为细小病毒B19的病毒引起，该病毒主要通过呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等，也可通过血液传播，会造成院内感染。
黄主任提到，受到传染性红斑危害较重的是白血病患者、手术患者、输血患者，感染了微小病毒B19以后，会出现发热伴随严重的贫血，甚至出现再生障碍性贫血危象，对其原先就有的疾病造成更重的打击。免疫力低下的肿瘤患者间也较容易传染。之前曾出现过住在同一层的淋巴瘤、神经母细胞瘤等30多个患者中有十几个感染传染性红斑的情况。相较而言，感染细小病毒B19后检测不到免疫应答的免疫功能低下者可能出现长时间感染，并能检测到病毒水平。
治疗方面，黄主任表示，由于传染性红斑的危重症率和致死率极低，且目前尚无特效的抗病毒药物，因此临床上主要以对症治疗为主。症状较轻的患者，通常无需特殊治疗，只需注意休息、多喝水、保持室内空气流通等即可。对于症状较重的患者，如伴有高热、关节疼痛等症状时，可在医生指导下使用解热镇痛药等药物进行对症治疗。
传染性红斑并不可怕做好预防工作即可
传染性红斑的潜伏期是1-2周。在预防方面，黄主任建议，民众应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免与病患密切接触等。此外，孕妇、免疫力低下者等易感人群，建议尽量避免前往人群密集的场所，以减少感染的风险。
“总的来说三叶草策略，传染性红斑并不可怕。”黄主任强调，只要大家保持良好的个人卫生习惯，增强身体免疫力，就能有效降低感染的风险。
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